升白针，重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF），其作用是通过促进骨髓里未成年的中性粒细胞尽快成熟、分化、增殖，并且播散到外周血液里，以提高白细胞的数量，让肿瘤患者的体力有所恢复，以便开始下一个疗程的治疗。
除了白细胞下降还有一种更严重的骨髓抑制叫中性粒细胞缺乏，中性粒细胞计数小于0.5X109/L，同时还会伴有体温增高，就要进行升白治疗，直至度过白细胞的最低点。
最常见的副反应就是肌肉骨头疼痛，常见的是腰骶部骨头疼痛，这是骨头造血的表现。此外，还可能出现水肿、发热、乏力等。
临床中，医生常建议患者化疗结束后7天复查一次血常规，尤其多次化疗的患者，更应该密切监测血常规，如果白细胞低于3X109/L，可考虑升白治疗，升白之后白细胞升高呈双峰型。
第一次是用药后2-3天，5-6天降低，后又升高，8-9天达到高峰。第一峰是升白针促进骨髓已经有的成熟粒细胞向外周释放的结果。第二峰是升白针刺激骨髓造血细胞增殖、分化、成熟和释放进入到外周血所致，出现第二峰才真正起到动员骨髓造血的作用。
升白针的使用时间一般不少于3天，如果时间太短，仅能引起第一峰，而且停药后白细胞容易降低，在打升白针的过程中需要密切监测血常规。
G-CSF相关骨痛是常见副反应之一，骨痛的确切机制还不知晓。目前认为一个重要原因是与G-CSF治疗中引起的免疫反应导致组胺的增加相关，因为组胺的释放可以引起骨髓的水肿及疼痛。当然，上述只是其中之一，还存在的可能的多种复杂因素，这里不做详述。
大多数文献认为短效和长效升白针的骨痛发生与24-31%左右的患者，但也有文献认为可以高达66%的比例。这些都说明接受G-CSF治疗后出现骨痛是非常常见的现象。其中严重的3-4级的骨痛相当罕见，在所有骨痛中低于8%。一些数据还显示65岁以下患者、以及接受过紫杉类药物化疗的患者更容易出现骨痛。
目前对于骨痛的止痛药物选择没有特殊推荐，通常都是按照癌痛的NRS评分（简单的说就是患者自己感觉的严重程度）后，给予非阿片类（比如布洛芬），弱阿片类（比如曲马多），强阿片类（比如吗啡、美施康定和奥施康定）进行治疗。但效果并不是很好。
目前推荐的是抗组胺药物：法莫替丁（高舒达）和氯雷他定（开瑞坦） ，这两种都是非常简单和安全性很好的药物，并且确实对升白针引起的骨痛有效，当然对骨转移之类的疼痛是完全无效。为什么会起作用？还记得第一个问题中，引起骨痛的重要机制是组胺的释放，而抗组胺药物就针对该机制起作用，所以才会有效。
举一例临床病例如下：曾有一例67岁的卵巢癌患者用紫杉醇联合卡铂化疗后出现粒细胞下降，需要使用长效升白针，结果出现了极其严重的疼痛，主要是从腿部到足部，NRS 10分，持续了接近10天，口服奥施康定效果很差，最后，采用口服氯雷他定，疼痛得到了明显的缓解。
第一次是用药后2-3天，5-6天降低，后又升高，8-9天达到高峰，出现第二峰才真正起到骨髓造血的作用。
升白针的使用时间一般不少于3天，如果时间太短，仅能引起第一峰，而且停药后白细胞容易降低，在打升白针的过程中也需要密切监测血常规。
升白针的另外一个并发症，是 sweet 综合征，也叫嗜中性粒细胞性皮炎，其主要表现是在应用 G-CSF、白细胞快速恢复期间，患者出现高热、皮疹，确诊有赖于皮肤活检。
应用 G-CSF 后，白细胞升得那么高，患者会不会发生白血病或类似的疾病（比如 MDS，即骨髓增生异常综合征）呢？
这种担心并不是空穴来风，G-CSF 可以刺激骨髓中的造血细胞增殖，这增殖的造血细胞中，难免会有脱缰之马不再受正常的调控。但这种担心似乎是多余的，在异基因造血干细胞移植中，常用 G-CSF 来动员供者的外周血干细胞，用药剂量一般是 10ug/kg，连用 5 天，在这个过程中，供者的白细胞升高到 20～30×109/L 是很常见的事，但对这些供者的随访、观察中，并没有发现其白血病发病率的升高。
对于化疗后接受 G-CSF 的患者来说，问题就变得复杂了。化疗药物本身即可以导致治疗相关白血病，而接受 G-CSF 的患者，化疗药物剂量往往更大，从理论上讲，这些患者发生第二肿瘤的风险更高，于是 G-CSF 越发的不能自证清白。
但是，即便这些患者白血病的风险稍有增加（一些文献报道是 1.8% 对比 0.7%），在 G-CSF 的支持下，化疗患者的总死亡率是明显下降的，使用 G-CSF 的利远远大于弊，G-CSF 的应用也不能因噎废食。
尽管这种情况比较少见，但鉴于它有潜在的生命危险，需注意是否有左上腹痛、恶心呕吐及是否有逐渐恶化的贫血、全血计数低等情况。
总的来说，对于化疗后，骨髓抑制的患者，免疫力低下，整个身体对各种潜在危险都呈打开状态，在必要的时间打升白针，还是利大于弊的。 更何况，大部分患者使用升白针后不良反应其实会比较轻微，一般2-3天也会自行消失，不需要特别的处理。严重者，及时调整即可。
短效：作用时间短，化疗后24-48小时后使用。需要天天注射，每2-3天抽血复查白细胞，如果还低就继续打针，直到升至正常或接近正常。价格100-300元左右。
长效：化疗结束后48小时内用，仅注射一次，作用时间可持续2周，不用频繁的抽血化验血常规。价格在1700-5000元左右。